диагностика

   Сколиоз (в переводе с древнегреческого языка − «кривой», «изогнутый», «сгорбленный», «ложный», «коварный», «лукавый») − искривление позвоночника во фронтальной плоскости. У здорового ребенка позвонки как бы нанизаны на ровный гибкий стержень, фиксируясь хрящами и мышцами. С ростом организма позвоночник теряет свою пластичность и как бы цементируется к 16-17-ти годам до такого состояния, при котором уже сам  может держать форму. При сколиозе позвонки начинают как бы крутиться вокруг своей оси. Ослабленный мышечный корсет (или необоснованно высокие нагрузки на позвоночник) не может держать этот процесс под контролем. И если не принимать никаких мер, позвоночник  «разгуляется» до того, что болезнь уже станет явно заметна и не для профессионала. Часто именно на этом этапе родители начинают бить тревогу. 

По статистике, сколиозом страдает около 5% детей. Досуг современного школьника (компьютер, смартфон, диван), неумение следить за своей осанкой за школьной партой явно не способствуют улучшению этой статистики. Поэтому если у ребенка наблюдается хоть малейшее изменение осанки, специалисты рекомендуют не откладывая проконсультироваться у врача-ортопеда. Сколиоз — это не привычка кривить спину, это болезнь, которую необходимо лечить.  Прогрессирующий сколиоз может привести к инвалидности.

   Сколиоз − заболевание растущего организма. Прогрессирование болезни всегда происходит во время роста скелета. У 75% пациентов это заболевание обнаруживается в возрасте 7-12 лет. Причем, девочки в силу того, что их мышечная система генетически более слабая, чем у мальчиков, болеют в 4-5 раз чаще. С прекращением роста организма, как правило, прогрессирование сколиоза останавливается. 

Особенно опасными являются так называемые "критические периоды", то есть время наиболее интенсивного роста ребенка:

первый - от 6 месяцев до 3 лет;

второй - от 6 до 9 лет;

третий - с момента полового созревания (12-14 лет) до завершения роста.

Сколиоз считается правосторонним, если ось позвоночника искривлена вправо, и левосторонним если влево. Когда позвоночник искривлен по всей длине, то это тотальный сколиоз, при искривлении части частичный или локальный

Основными причинами искривления позвоночного столба могут быть разные факторы, которые лежат в основе распределения сколиозов на группы.

Врожденные сколиозы

Возникают в результате врожденных дефектов развития позвонков (дополнительные позвонки, полупозвонки, дополнительные ребра, уменьшение или увеличение количества позвонков). Врожденный сколиоз может развиться на любом уровне позвоночного столба, но наиболее часто встречается в грудном отделе. Такие сколиозы проявляются в раннем возрасте, иногда сразу после рождения. Течение врожденных сколиозов неблагоприятное, они прогрессируют, обуславливая инвалидность ребенка.

 

Диспластические сколиозы

Вызваны недоразвитием части позвоночного столба. Позвонки часто сращиваются между собой, образовывая массивные костные блоки. Иногда наблюдается недоразвитие задних частей позвонков, то есть часть позвоночного столба на определенном участке имеет щель, в которую может выходить часть спинного мозга, - спинномозговая грыжа. Такие сколиозы также рано распознают, они имеют тенденцию к прогрессу, то есть к усилению бокового искривления.

 

Нейрогенные сколиозы

Возникают после разных неврологических заболеваний (полиомиелит, другие инфекционные заболевания). Причиной нейрогенного сколиоза может быть родовая травма. Такой вид этого заболевания плохо поддается лечению и быстро прогрессирует.

 

Идиопатические сколиозы

Самая многочисленная группа сколиозов, причина возникновения которых не установлена. Известно, что они чаще обнаруживаются у детей школьного возраста (10-15 лет).

 

Степени сколиоза

В зависимости от величины искривления позвоночника различают четыре степени сколиоза.

Первая степень. Боковое искривление позвоночника едва заметно у ребенка, который стоит. В лежачем положении деформация значительно уменьшается. На рентгенограмме угол бокового отклонения до 10 градусов.

Вторая степень. Значительное боковое искривление позвоночного столба. Деформация хорошо заметна, когда ребенок стоит. При сгибании вперед на уровне грудного отдела позвоночника видно реберный горб, то есть деформацию грудной клетки. На рентгенограмме позвоночника угол деформации составляет не больше 25 градусов.

Третья степень. Позвоночник очень искривлен, с большим реберным горбом на спине, который занимает практически всю половину грудной клетки. Движения позвоночного столба очень ограничены. На рентгенограмме позвоночника угол деформации до 40 градусов. Такие дети слабые, вялые, бледные, быстро устают, склонные к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей, физическая нагрузка вызывает у них сильное сердцебиение, потливость, то есть имеются все признаки дыхательной и сердечной недостаточностей

Четвертая степень. Деформация настолько выражена, что она заметна даже через одежду. Туловище ребенка сильно укорочено, грудная клетка как спереди, так и сзади деформированная. Реберный горб на всю половину грудной клетки.

В результате значительного укорачивания туловища руки кажутся слишком длинными, а нижние конечности непропорционально большими. Реберная клетка упирается своей нижней частью в кости таза. Функция органов грудной и брюшной полостей сильно нарушена. Такие дети задыхаются даже при незначительных физических нагрузках. Позвоночный столб практически неподвижен. Для таких детей характерными будут одышка, сердцебиение, потливость, слабость, болезненность.

  

Самодиагностика

Родители могут самостоятельно осмотреть своего ребенка.   Это нужно делать в определенной последовательности. Сначала обследуйте спереди, потом сзади и только потом - сбоку. Попросите при этом ребенка стоять ровно с опущенными вдоль туловища руками.

При осмотре спереди. Обратите внимание на положение головы, расположение плечей, симметрию грудной клетки, уровень расположения сосков. В норме голова не должна отклоняться в ту или другую сторону. Необходимо, чтобы плечи находились симметрично на одном уровне. Грудная клетка должна быть выпуклой, без сильных впячиваний как вперед, так и назад, а соски должны размещаться на одном уровне.

При осмотре сзади. В этом положении вы сможете лучше всего обнаружить все искривления позвоночного столба. Голова должна размещаться прямо, плечи и лопатки - на одном уровне.

При боковом искривлении плечо и лопатка на стороне искривления будут расположены выше уровня противоположной стороны. Если плечевой пояс опущен слева, то в данном случае имеет место правосторонний сколиоз, если наоборот - левосторонний. Лопатка на стороне бокового искривления позвоночника не плотно прилегает к грудной клетке и напоминает крыло.

Попросите ребенка не сгибая колен максимально наклониться вперед, свесив руки к полу. Лопатки должны быть полностью симметричны и одинаково возвышаться над телом. Позвоночник должен быть ровным, без искривлений.

Чтобы обнаружить боковое искривление позвоночника, используйте такой способ. Вторым и третьим пальцами правой руки дважды проведите вдоль остистых отростков позвоночного столба сверху вниз. На коже образуется красная полоса, которая точно повторит все искривления позвоночника. У худых детей ось позвоночника хорошо видна, когда руки отведены в стороны.

Обратите внимание на так называемые треугольники талии. Это щелевидные просветы треугольной формы, расположенное между внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем и вершиной на уровне талии. В норме треугольники талии должны быть одинаковыми по форме и размеру. При сколиозе треугольник на стороне искривления уменьшается, а на противоположной стороне увеличивается - это так называемая асимметрия треугольников талии.

Нарушения симметрии наблюдают даже при незначительных боковых искривлениях позвоночного столба. Поэтому такой способ достаточно прост и эффективен для выявления сколиоза в домашних условиях. Обратите внимание на симметрию ягодиц, складок на ногах в положении, стоя. Они должны располагаться на одном уровне.

При осмотре сбоку. Хорошо видно искривление позвоночного столба на разных уровнях. Спина может быть круглой, плоской, со значительным искривлением в поясничном отделе. Обратите внимание на форму живота. Очень выступающий живот является признаком деформации позвоночника или слабости мышечных тканей живота.

Для точной диагностики степени и формы деформации при сколиозе необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он назначит дополнительное обследование и определит тактику лечения исходя из причин деформации, ее степени, расположения, возраста ребенка.

Как попасть на лечение в Могилевскую санаторную школу-интернат, читайте здесь.